No valsts budžeta līdzekļiem Covid-19 infekcijas noteikšanai tiek apmaksāti šādi laboratoriskie pakalpojumi:
- SARS-CoV-2 vīrusa klātbūtnes noteikšana[1]
- Ar vai bez ārsta, ārsta prakses vai ārstniecības iestādes nosūtījumu, atbilstoši klīniskajām indikācijām (laboratoriskajai pārbaudei piesakoties telefoniski pa tālruņa numuru 8303);
- epidemioloģisku indikāciju gadījumos[2];
- rutīnas skrīninga nolūkā.
- Anti-SARS-CoV-2 antivielu noteikšana.
- SARS-CoV-2 vīrusa sekvencēšana.
- SARS-CoV-2 vīrusa variantu skrīnings ar RT-PĶR.
SARS-CoV-2 vīrusa klātbūtnes noteikšana
Klīniskās indikācijas (neraugoties uz vakcinācijas statusu pret Covid-19):
Pieaugušajiem:
- ar akūtas elpceļu infekcijas slimības pazīmēm vai citām pazīmēm, kas ir raksturīgas Covid-19 infekcijai (pēkšņi parādās anosmija (ožas traucējumi), ageizija vai disgeizija (garšas izjūtas zudums vai traucējums), izteiktas galvassāpes, izteikts nogurums bez zināma iemesla)
- ar pneimonijas klīniskajām pazīmēm t.sk. pacientiem ar diagnosticētu pneimoniju;\
- ar imūndeficītu, tai skaitā, pacientiem, kuri lieto imūnsupresīvu terapiju veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā, ievērojot arī epidemioloģisko risku;
- ar akūtas elpceļu infekcijas slimības simptomiem un citām pazīmēm, kas ir raksturīgas Covid-19 infekcijai un veiktais tests ir negatīvs, saglabājoties simptomiem atkārtoti pēc 48 stundām;
- ar smagu akūtu respiratoru infekciju (turpmāk - SARI) bez cita iemesla, kas pilnībā izskaidro klīniskās izpausmes, t. sk. SARI, t.sk. pacienti, kuriem ir nepieciešama intensīvā terapija[1];
- ar neskaidras izcelsmes drudzi;
- grūtniecēm un dzemdētājām ar augšējo elpošanas ceļu infekcijas simptomiem
Bērniem:
- bērnam ir akūta elpceļu infekcija ar Covid-19 raksturīgiem simptomiem: pēkšņi parādās klepus, sāpes kaklā, drudzis vai elpas trūkums vai pēkšņi parādās anosmija (ožas traucējumi), ja tā nav saistīta ar aizliktu degunu, ageizija vai disgeizija (garšas zudums vai traucējums), izteiktas galvassāpes, nogurums bez zināma iemesla;
- bērnam ir akūta elpceļu infekcija ar retāk novērotiem Covid-19 simptomiem (rīkles hiperēmija, iesnas, galvassāpes, sāpes muskuļos, diareja, vemšana) un epidemioloģiskā anamnēze, t.sk. arī gadījumos, ja bērns pieder veselības riska grupai;
- bērni ar hroniskām plaušu slimībām
- bērni ar hroniskām kardiovaskulārām slimībām neatkarīgi no to cēloņa;
- bērni ar hroniskām vielmaiņas slimībām;
- bērni ar hroniskām nieru slimībām;
- bērni ar imūndeficītu;
- bērni, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju u. tml.;
- bērniem, kuriem nepieciešama dzīvību glābjoša vai neatliekama operācija vai augsta riska neatliekama manipulācija un kuri tiek stacionēti pēc neatliekamām indikācijām.
Epidemioloģiskās indikācijas:
- Covid-19 pacienta kontaktpersonām, ja SPKC epidemiologs, ģimenes ārsts, izglītības iestādes vadītājs vai darba devējs ir noteicis kontaktpersonas statusu (t.sk. pēc pozitīva SARS-CoV-2 antigēna noteikšanas testa, ieskaitot paštestu), izņemot personas, kurām sadarbspējīgs pārslimošanas sertifikāts ir izdots ne agrāk, kā pirms 6 nedēļām.
- Kontaktpersonām ieteicams pēc iespējas ātrāk veikt laboratorisku pārbaudi (tā saucamo izsekošanas testu), lai agrīni identificētu inficētās personas (asimptomātiskus vai pirmssimptomātiskus sekundārus Covid-19 gadījumus) un uzsāktu turpmāku kontaktpersonu noteikšanu. Izsekošanas testam ieteicams izmantot SARS-CoV-2 RNS noteikšanas testu, bet, ja tas nav pieejams, var izmantot arī SARS-CoV-2 antigēna noteikšanas testu, ņemot vērā, ka:
- kontkatperosnas izsekošanas testam testu SARS CoV-2 antigēna noteikšanai var izmantot ne ilgāk kā 7 dienu laikā pēc pēdējā kontakta ar inficēto personu, veicot divus antigēna testus pēc kārtas ar 2-4 dienu intervālu. Ja izsekošanas tests, nosakot SARS CoV-2 antigēnu, ir veikts pēc 7. dienas pēc pēdējā kontakta ar inficēto personu, tad negatīva antigēna testa rezultāts ir jāapstiprina ar SARS CoV-2 RNS noteikšanai testu;
- kontaktpersonām sociālās aprūpes iestādē vai ārstniecības iestādē veic SARS-CoV-2 RNS noteikšanas testu un tikai, ja tas nav iespējams veic divus SARS-CoV-2 antigēna noteikšanas testus ar 2-4 dienu intervālu.
Kontroles testus kontaktpersonām veic, ja ir nepieciešams:
- samazināt mājas karantīnas ilgumu. Šādā gadījumā kontaktpersonām veic SARS-CoV-2 RNS noteikšanas testu ne agrāk, kā 7. dienā pēc pēdējā kontakta ar inficēto personu;
- atvieglot mājas karantīnas nosacījumus pilnībā vakcinētiem vai pārslimojušiem darbiniekiem (amatpersonām), izglītojamiem un izglītojamo asistentiem. Šādā gadījumā kontaktpersonām veic SARS-CoV-2 antigēna noteikšanas testus katru reizi pirms darba dienas vai maiņas, vai klātienes mācību dienas uzsākšanas septiņu kalendāra dienu laikā pēc pēdējā kontakta ar inficēto personu, ja darba devējs vai iestādes vadītājs organizē šo kontaktpersonu skrīninga testēšanu darba devēja vai iestādes vadītāja norīkotas atbildīgās personas uzraudzībā.
bērnam 14 dienu laikā pirms simptomu parādīšanās:
- bija kontakts ar lielu cilvēku skaitu, piedaloties pasākumos, kur ir daudz dalībnieku, piemēram, publiskā pasākumā, pasākumos, kur piedalās bērni no citām klasēm vai skolām - sporta sacensībās, ekskursijā, saviesīgā pasākumā, bērns bieži pavada laiku kompānijā ar citiem bērniem;
- apmeklēja ārstniecības iestādi vai ārstējies stacionārā;
- bērns vai bērna ģimenes loceklis ir atbraucis no ārvalstīm 14 dienas pirms simptomu paradīšanās bērnam;
- saslimšanas gadījums ar Covid-19 līdzīgiem simptomiem bērna ģimenē (īpaši svarīgi bērniem līdz 6 gadu vecumam vai bērnam, kas neapmeklē izglītības iestādi).
Testēšana uz Covid-19, saņemot veselības aprūpes pakalpojumus, ja personai nav vakcinācijas vai pārslimošanas sertifikāts vai ja pacients nevar uzrādīt pēdējo 72 stundu laikā veiktu Covid-19 testu, tiek nodrošināta:
- pacientiem, tai skaitā bērniem, no sociālās aprūpes iestādes, izglītības iestādes, kas nodrošina internāta pakalpojumus, patversmes vai ieslodzījuma vietas, kā arī pacienti bez noteiktas dzīvesvietas;
- pacienti, kuri iepriekšējo septiņu dienu laikā ārstējušies citā stacionārā ārstniecības iestādē, ja laboratoriskā izmeklēšana uz Covid-19 nav veikta pirms izrakstīšanas (pārvešanas);
- pacientiem pirms nepieciešamā veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas stacionārā vai dienas stacionārā;
- pacienti, kuri tiek stacionēti pēc akūtām vai neatliekamām indikācijām, kā arī pacienti hematoloģijas un onkoloģijas profila nodaļās;
- personām ar akūtiem elpceļu infekcijas simptomiem;
- personām, kas saņems aerosoli veidojošas, t.sk. ķirurģiskas manipulācijas, kuru laikā pacients nevar lietot masku;
- Ģimenes ārsts vai ārsts speciālists var nozīmēt laboratorisko izmeklēšanu uz Covid-19 personām 24 - 48 stundas pirms plānveida veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas (tai skaitā bērniem, vienam no vecākiem, kas pavadīs bērnu un citām pavadošām personām), ja pakalpojuma saņemšana saistīta ar augstu inficēšanās risku;
- Izsaukuma ietvaros Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta brigādes ārstniecības persona pirms hospitalizācijas var izmeklēt pilngadīgu pacientu, kam nav apstiprināta SARS-CoV-2 infekcija, izmantojot antigēna noteikšanas testu.
Testēšana uz Covid-19 ar SARS-CoV-2 vīrusa antigēna noteikšanas testu ārstniecības iestāžu, kuras ir brīvprātīgi pieteikušās dalībai pilotprojektā, apmeklētājiem, t.sk. personām ar vakcinācijas vai pārslimošanas sertifikātu, pirms veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas, izņemot mājas aprūpes, laboratorijas un Covid-19 vakcinācijas pakalpojumus.
Testēšana uz Covid-19 ar SARS-CoV-2 vīrusa antigēna paštestiem izglītības iestādēs rutīnas skrīninga ietvaros: nevakcinētie, vakcinētie un pārslimojošie izglītojamie no 7.nedēļas pēc sadarbspējīga pārslimošanas sertifikāta izdošanas.
Rutīnas laboratorisko skrīningu koordinē Veselības inspekcija saskaņā ar Pielikumu Nr.1.
Apstiprinošo SARS-CoV-2 noteikšanu ar SARS-CoV-2 vīrusa RNS testu, ja Covid-19 diagnostikai sākotnēji izmantots maksas, izglītības iestādes vai darba devēja organizētais SARS-CoV-2 Ag noteikšanas skrīninga tests (t.sk. paštests), kas uzrāda pozitīvu rezultātu pēc cilvēka vārdiem.
Ja Covid-19 testa rezultāts vērtējams kā apšaubāms, vāji pozitīvs vai robežvērtība, testēšanu veic atkārtoti pēc 24 - 48 stundām.
Ģimenes ārsts var nozīmēt laboratorisko izmeklēšanu uz Covid-19 personai, kura vēlas pārtraukt mājas karantīnu, izņemot izglītojamos.
Ģimenes ārsts var nozīmēt laboratorisko izmeklēšanu uz Covid-19 bērna pavadošajai personai, ja nepieciešams palikt pie bērna diennakts stacionārā.
Anti-SARS-CoV-2 antivielu noteikšana
Ar ārsta nosūtījumu:
- personām, kurām ir noteikta SARS-CoV-2 RNS klātbūtne, bet nav slimības simptomu (IgG klases antivielu pret SARS-CoV-2 vīrusa nukleokapsīda (N - nucleocapsid) proteīnu liecina par neaktīvu infekciju – pacients vairs nav infekciozs);
- ja antivielu noteikšana ir nepieciešama diagnozes precizēšanai;
- pēc epidemioloģiskajām indikācijām (sadarbībā ar SPKC);
- pēc vakcinācijas antivielu imūnsupresētiem pacientiem;
- pacientiem, kuriem indicēta ārstēšana ar pretvīrusa monoklonālajām antivielām;
- personām, kurām saņemts pilns vakcinācijas kurss, bet stacionēšanas gadījumā (vai 14 dienu laikā pirms stacionēšanas) bija noteikta SARS-CoV-2 RNS klātbūtne
apstiprinošo testēšanu paraugiem no Valsts asinsdonoru centra, kuriem ir atklātas kopējās Anti-SARS-CoV-2 antivielas veicot antivielu skrīningu asins donoriem.
Covid-19 testēšana – maksas pakalpojums.
- Laboratoriskā izmeklēšana uz Covid-19, kas nepieciešama sadarbspējīga testēšanas sertifikāta iegūšanai t.sk.:
- Starptautiskajiem ceļojumiem nepieciešamo laboratorisko izmeklēšanu uz Covid-19 izbraucot no Latvijas vai ieceļojot valstī;
- Pēc pacienta iniciatīvas, bez ārsta nosūtījuma, tai skaitā SARS-CoV-2 RNS noteikšana pirms publisku pasākumu apmeklēšanas klātienē vai publisku pakalpojumu saņemšanas klātienē10;
- Izglītojamie profesionālās pilnveides un profesionālās tālākizglītības programmās[1], pieaugušo neformālās izglītības programmās;
- Ja sadarbspējīga testēšanas sertifikāta iegūšanai pacients nodot siekalu paraugu, sadarbīgspējīgu testēšanas sertifikātu izsniedz tikai gadījuma, ja siekalu paraugs nodots laboratorijas personāla uzraudzībā.